作者：鄭凱倫醫師（Kai Lun Cheng, MD）
兩位病友一開始來到門診，都抱怨脖子疼痛以及摸到腫塊，很擔心是惡性的狀況。
凱倫醫師看完後，只建議超音波追蹤，沒有給予任何治療。
分別追蹤三個月以及兩年後，兩位病友結節問題都明顯縮小，外觀看不出任何問題。
這是醫療奇蹟嗎？還是發生了什麼神奇的事情？
結節會自己變小嗎？
如果是「實質性」結節（想像成一顆肉球），追蹤過程可能會有大小變化。
一個利用超音波追蹤992位病人共1567顆結節長達5年的研究發現：18.5%會縮小，15.4%會變大，其他保持不變。
結節會明顯縮小嗎？
一般來說，機會不大。
為什麼兩位病友結節明顯縮小？
這是醫療奇蹟嗎？當然不是！
兩位病友只有接受超音波追蹤，沒有服用任何藥物，也沒有接受抽吸。
可能的情形是：【出血性囊腫】或者【結節伴隨出血性變化】。
囊腫或者實質性結節有時侯會不明原因產生出血性變化。
這時候會感覺脖子腫塊變大或者是突然摸到脖子有新的腫塊，甚至有些人會伴隨劇烈疼痛，疼痛感通常會在一週內慢慢緩解。
會明顯縮小的原因是：體內自行吸收出血。
就像身上瘀青，隨著時間會被慢慢吸收，逐漸消失。
超音波＋症狀！
超音波可以幫忙診斷內部成份是不是出血。
搭配兩大症狀：
１． 痛，但會逐漸緩解。（不一定會有這個症狀）
２． 摸到新的脖子腫塊或者原本腫塊明顯變大。
大部份病友因為會有以上症狀，會擔心是不是有惡性或者是其它嚴重問題發生，心情都非常焦慮。
當確定是出血性變化造成，而且自己感受到腫塊有變小的情況，這時候就可以考慮先追蹤。
通常可以在三個月後追蹤超音波，如果持續變小，就繼續追蹤。
沒有改善就可以考慮接受治療。
請看甲狀腺囊腫（水泡）處理。
兩位病友只有接受超音波追蹤，沒有服用任何藥物，也沒有接受抽吸。
可能的情形是：【出血性囊腫】或者【結節伴隨出血性變化】。
會有什麼症狀？
囊腫或者實質性結節有時侯會不明原因產生出血性變化。
這時候會感覺脖子腫塊變大或者是突然摸到脖子有新的腫塊，甚至有些人會伴隨劇烈疼痛，疼痛感通常會在一週內慢慢緩解。
會明顯縮小的原因是：體內自行吸收出血。
就像身上瘀青，隨著時間會被慢慢吸收，逐漸消失。
如何知道是出血性變化？
超音波＋症狀！
超音波可以幫忙診斷內部成份是不是出血。
搭配兩大症狀：
１． 痛，但會逐漸緩解。（不一定會有這個症狀）
２． 摸到新的脖子腫塊或者原本腫塊明顯變大。
什麼時候可以考慮先追蹤？
大部份病友因為會有以上症狀，會擔心是不是有惡性或者是其它嚴重問題發生，心情都非常焦慮。
當確定是出血性變化造成，而且自己感受到腫塊有變小的情況，這時候就可以考慮先追蹤。
通常可以在三個月後追蹤超音波，如果持續變小，就繼續追蹤。
沒有改善就可以考慮接受治療。
如何治療？
請看甲狀腺囊腫（水泡）處理。
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