作者：鄭凱倫醫師（Kai Lun Cheng, MD）
50歲的王先生走進診間，即使有著壯碩的身材搭配粗大的脖子，還是很難讓人不注意左邊脖子誇張突出的腫塊，連頭都因為腫塊太大整個偏向右邊。
王先生說到：「之前追蹤一直說是良性，我也不想處理。這段時間大得很明顯，甚至有壓迫感，睡覺也很不舒服。」「之前醫師有從裡面抽出很多水，甚至可以抽到50cc，但是一段時間後就會恢復本來大小。」「外科醫師建議開刀，但腫瘤太大，說傷口會比較大，風險也會比較高。」
聽到王先生的描敘，心裡大概有些頭緒，做完超音波後，更證實一開始的診斷
出血性囊腫。
什麼是囊腫？
甲狀腺囊腫，又稱為【水泡】，惡性的機會很低，甚至不需要進一步做穿刺。
囊腫突然變大，是變惡性嗎？
機會較低。
通常是囊腫內部因為不明原因出血，導致整個囊腫突然變大，形成所謂「出血性囊腫」，有時會伴隨疼痛感。
幸好，疼痛感會在一個星期內完全緩解，甚至會覺得囊腫也變小。
除了開刀之外，還有什麼方式處理？
開刀是解決甲狀腺囊腫最快的方式，也不用擔心以後有復發風險。但對於惡性機會很低的囊腫，需要採取如此激烈的治療方式嗎？
這種情況下，酒精注射是可以考慮的治療方式。
我對王先生說：「超音波檢查搭配您之前的狀況，應該是所謂的出血性囊腫，如果目前不考慮開刀，或許可以先試試酒精注射術。」
王先生瞪大眼睛說：「酒精可以拿來治療我的問題？」
什麼是酒精注射術？
當囊腫內的血水抽乾淨後，將高濃度酒精（95%以上）注射進入囊腫內，利用高濃度酒精來破壞囊腫表面細胞或血管。
根據2015年美國甲狀腺學會公告的指引指出，囊腫在平均接受兩次的酒精注射後，有75到85%成功的機會，可以降低囊腫復發的情形，幫助緩解臨床症狀。
到了治療這天，王先生還是非常緊張，即使術前都詳細跟他解釋整個過程。
再打完局部麻醉後，熟練的將針避開甲狀腺週邊的血管，很順利進到囊腫內部。腫脹的囊腫像是火山爆發，源源不絕的血水從針噴出來。還好助手郭醫師已經非常熟練接上針筒，輕鬆的把血水抽乾淨。
50cc針筒，三管，抽好抽滿，剛剛好150cｃ，打破過去記錄。
「好像如釋重負，呼吸也順暢起來」王先生很高興的說道。
「現在要開始注射酒精，有任何不舒服都要馬上反應。」
打到預定的酒精量後，王先生看起來沒有任何不舒服的樣子。
「鄉野謠傳，打酒精病人會有劇烈疼痛感，現在有任何感覺嗎？」
「我現在只想睡覺，沒有任何疼痛感。」王先生笑著回答。
療程結束後，請助手把酒精抽出來，再次確認王先生沒有任何異狀後，就讓他高興回家去。整個過程大概花費一個小時，沒有住院，門診處理。
酒精注射術可能有什麼風險？
如果注射的酒精有滲漏情形，病人會感到疼痛，也會導致周邊組織產生沾黏，會增加日後開刀的困難度。對酒精比較敏感的病人可能會有過敏、頭暈、臉部潮紅等狀況。少數病人甚至可能產生聲音短暫改變、發燒或者是畏寒等症狀。
酒精注射看似簡單，但還是有風險，必須找尋有經驗的醫師操作，減少可能併發症產生。
一個月回診時間到，王先生準時出現，看到他時，我倆會心一笑。原本歪一邊的頭現在可以擺正，扣不起來的襯衫，也輕易的扣上。王先生回家後也沒有出現任何不舒服的症狀。
超音波檢查下，原本看不到邊際的囊腫，現在測量起來大概只剩下10cc，看來治療效果很不錯。
「恭喜，治療成效很好，通常這麼大都需要兩次才可能有不錯的效果。」「目前沒有明顯復發的情況，但還是要追蹤，可能還是會再流血進去。」
酒精注射已經被證實可以有效處理甲狀腺囊腫，如果不想接受外科切除手術，可以找尋有經驗醫師接受酒精注射，或許是一個不錯的治療選擇。
更多甲狀腺結節及時訊息，請上臉書蒐尋 鄭凱倫醫師 甲狀腺結節。
